来自西南医科大学-蒋丽君发布于:2025-04-21 08:21:59
麻醉前禁食禁水是非常重要的,主要有以下几方面原因: 一、防止反流、误吸 1. 原理 • 当人体处于麻醉状态时,身体的保护性反射机制会受到抑制。正常情况下,人体的胃肠道有括约肌,如食管下段括约肌可以防止胃内容物反流到食管。同时,喉部的反射能够防止异物进入气管。但在麻醉过程中,这些反射会减弱或消失。如果患者在麻醉前进食或饮水,胃内有食物和液体,就容易发生反流。反流的胃内容物可能会进入气管,引起严重的并发症。 2. 危害 • 误吸的胃内容物会刺激气管和支气管,引起剧烈的呛咳。而且胃液是酸性的,如果进入肺部,会导致化学性肺炎。化学性肺炎会使肺组织发生炎症反应,出现肺水肿、肺不张等情况,严重时可导致呼吸衰竭。例如,当胃液中的胃酸接触到肺泡组织时,会损伤肺泡上皮细胞,使肺泡内充满液体,影响正常的气体交换,患者会出现呼吸困难、发绀(皮肤和黏膜呈青紫色)等症状。 二、减少胃内容物,便于术后胃肠功能恢复 1. 原理 • 麻醉和手术都会对胃肠道的蠕动产生影响。手术过程中,腹腔受到刺激,胃肠蠕动会暂时停止。如果胃内有较多食物,术后胃肠蠕动恢复需要更长的时间。因为胃肠道需要先消化胃内的食物残渣,才能恢复正常的功能。 2. 好处 • 禁食禁水后,胃内相对空虚,术后胃肠蠕动能够更快地恢复。这样可以减少术后腹胀、恶心、呕吐等不适症状的发生。例如,在腹部手术后,如果患者胃内没有过多食物,术后胃肠功能恢复后,患者能够更早地排气(肛门排气是胃肠蠕动恢复的一个重要标志),进而可以开始进食流质饮食,促进身体的康复。 三、避免影响麻醉药物的吸收和代谢 1. 原理 • 麻醉药物的吸收和代谢过程会受到胃内容物的影响。如果胃内有食物,可能会影响麻醉药物在胃肠道的吸收速度和程度。而且,食物在胃肠道的消化过程会改变胃肠道的血流情况,进而影响麻醉药物的代谢。 2. 影响 • 这可能导致麻醉药物的起效时间、作用强度等出现不可预测的变化。例如,某些麻醉药物需要在胃肠道吸收后进入血液循环发挥作用,如果胃内有食物,可能会使药物吸收延迟,麻醉效果不够理想,或者麻醉深度难以准确控制。 所以,为了保障患者的安全和手术的顺利进行,麻醉前禁食禁水是必要的措施。
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