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患者46岁，舌中有一光红无苔圆形区，直径约2厘米，尿热， 尿频，服知柏八味丸5日不效，无苔区反而扩大，且干裂出血， 又见齿衄，不渴，膝以下冰冷，脉沉细，追问病史知近年异常发胖，且面色发暗。 辨病、辨证，证候分析，治法，方药。