1.发病机制与时间特点
·青霉素过敏
·机制:IgE介导的I型超敏反应(速发型)或 T细胞介导的IV型迟发型反应。·时间:
·速发型(I型):用药后数分钟至1小时内出现(如荨麻疹、喉头水肿、休克)。
·迟发型(IV型):数小时至数天后出现(如斑丘疹、固定性药疹、Stevens-Johnson综合征)。·输液反应
·机制:非免疫性反应，可能与输注速度、药物理化性质(如渗透压、pH)、致热原污染或无菌操作不当有关。
·时间:通常在输液开始后数分钟至数小时内发生(如发热、寒战、头痛)。
3.实验室检查
●过敏:血清类胰蛋白酶升高(I型过敏)、嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)。
●输液反应:血培养(排除污染)、内毒素检测、炎症标志物(如CRP)。
4.处理原则.
青霉素过敏:立即停用药物，肾上腺素(严重过敏)、抗组胺药、糖皮质激素。
●输液反应:暂停输液，对症处理(退热、补液)，排查污染或药物配伍问题。
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