案例简介
小静（化名），我校某专业2021级学生，于今年3月对其开展学业帮扶系列工作，请小静到办公室签署帮扶承诺书，瞥到其手背处有细条状伤痕，询问如何受伤，小静立即拉下袖口遮掩同时摇头说“没什么”。由此立即判定小静对伤口羞耻、回避，可能存在自伤行为。
考量其回避态度，首先通过室友侧面了解情况，室友反应小静曾谎称意外划伤，叮嘱其严格保密同时密切关注小静状态及刀具类物品，防止再次发生伤害行为；其次与小静谈心谈话，通过倾听、共情、抚慰、情绪释放、自我暴露、摄入性会谈等，引导她坦承自伤行为、正视心理问题；随后立即上报学院，转介校心理中心，咨询师对小静进行危机评估，小静无既往*史、*计划不详细，严格要求保密，咨询师给予其替代疗法，签署“不*协议”，约定一周后回访；最后与咨询师商定遵从保密原则，对小静保持积极关注，建立有效监护与“生命线”。
一周后发现小静*危机加重，替代疗法未见效，需转介专科医院；立即带小静前往医院就诊，同时说服其突破保密原则，联系家长；家长不相信、不接受，经系列工作，最终同意到校陪同小静就医。后经治疗小静病情好转。
- 案例定性分析
心理危机干预案例
- 问题关键点
心理危机的评估与干预；学生和家长对心理问题的正视与接受
四、解决思路和实施办法
1、扫清障碍：降低病耻感。学生心理问题发生发展中，学生和家长始终伴有强烈病耻感，阻碍其正视问题接受治疗。从科学心理学的角度为学生和家长普及常识，配有直观资料和数据，如抑郁症患者大脑变化对比图、校园和社会既往危机事件举例，使学生逐渐放下羞耻与愧疚，使家长接纳孩子、认识到问题危急性，迈出接受治疗的第一步。
2、抓住根源：修复亲子关系，重建社会支持系统。学生的原生家庭与亲子关系是主要病因，父亲及亲戚重男轻女，母亲长期忽视她，朋友缺失，整个社会支持系统失活。引导家长正确认识问题，改善亲子关系，老师无条件支持信任，朋辈力量参与，从各方入手助学生激活、重建支持系统。
- 坚守初衷：尊重与帮助。始终秉承帮助学生减轻痛苦的初衷，充分尊重学生和家长，以最快速度响应、最真诚态度沟通、最畅通程序处理。林崇德教授在全国高校辅导员提升政治能力培训班中提到，大学生心理健康工作是关于“自尊”的工作，本案例前期尽力尊重了学生的保密要求，掌控突破保密时机期间承担了风险，尽最大可能保护学生自尊，也是后续终于取得信任与配合的关键之一。
- 托住底线：保障学生安全。通过学院、辅导员、心理中心、朋辈等多方合力，持续积极关注，建立有效监护与“生命线”，签订不伤害协议，及时转介，跟踪回访，二次转介送医等，全程托住了学生生命安全底线。
五、经验与启示
1、于细微处观知著，于无声处听惊雷。案例中学生主观上不主动求助、客观上无突出表现，其心理问题具隐蔽性，正如冰山模型，行为表面风平浪静、真实内心已是暗流汹涌，学生如沉默的困兽深陷其中呐喊无声。辅导员要增强工作的专业度、细致度、敏锐度，透过现象看本质，尽早将此类学生识别出来，尽全力看见学生听见学生。
2、心理健康教育中的悖论。在开展心理健康教育相关工作中，往往越是健康的学生和家庭越会积极参与配合，而存在问题隐患的则趋于羞耻、回避、阻抗，同时也受家长地域、责任感、文化水平、自身问题等因素限制，如何将工作做到这部分人心中去，真正提升心理健康工作的有效性，值得辅导员思考与注意。