艾滋病

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）的简称，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 一、传播途径 性接触传播：包括异性之间和同性之间的性行为，是艾滋病的主要传播途径。 血液传播：通过输入被 HIV 污染的血液或血液制品、共用注射器吸毒等方式传播。 母婴传播：感染了 HIV 的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将病毒传给胎儿或婴儿。 二、发病过程 急性期：通常发生在初次感染 HIV 的 6 个月内，部分感染者出现 HIV 病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微，持续 1～3 周后缓解，临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。此期血清可检出 HIV RNA 及 P24 抗原，而 HIV 抗体则在感染后数周才出现。CD4+淋巴细胞计数一过性减少，同时 CD4/CD8 比例倒置，部分患者可有轻度白细胞和（或）血小板减少及肝功能异常。 无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为 4～8 年，其时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯等因素有关。此期由于 HIV 在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+淋巴细胞计数逐渐下降，但患者可能没有明显的症状，此期具有传染性。 艾滋病期：为感染 HIV 后的最终阶段。患者 CD4+淋巴细胞计数明显下降，多少于 200/mm3，HIV 血浆病毒载量明显升高。此期主要的临床表现为 HIV 相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV 相关症状主要表现为持续 1 个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻 10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。还可出现持续性全身淋巴结肿大。各种机会性感染及肿瘤包括呼吸系统的肺孢子菌肺炎等；中枢神经系统的新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病等；消化系统的白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎等。 三、并发症 机会性感染： 原虫感染：如弓形体病，常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等；隐孢子虫肠炎，主要有腹泻，为水样便，有时量很多。