小说采用双层叙事结构，通过“我”下乡采风引出主人公徐福贵的回忆.徐福贵本是地主家公子哥，因滥赌败光家产，父亲气死，他开始醒悟并努力生活.但随后苦难接踵而至，他被国民党抓壮丁，期间母亲病逝，女儿凤霞因高烧成聋哑人；后来儿子有庆因给县长老婆献血被抽干致死；凤霞难产去世，妻子家珍也因病离世；女婿二喜工伤死亡，外孙苦根因吃豆子撑死，最后只剩福贵和一头老牛相依为命.
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