围术期准备是指在手术前针对患者的具体情况进行相应的特殊准备,以提高手术耐受力和降低术后并发症的发生率。具体如下:术前营养不良可导致术后并发症发生率和死亡率提高。评估术前营养不良的程度并予以纠正,是外科围术期重要的治疗措施。对于严重营养不良的病人,应当予以适当的营养支持改善病人的营养状况之后再施行手术。
O围术期准备是指在手术前针对患者的具体情况进行相应的特殊准备,以提高手术耐受力和降低术后并发症的发生率。具体如下: 1. 营养不良:术前营养不良可导致术后并发症发生率和死亡率提高。评估术前营养不良的程度并予以纠正,是外科围术期重要的治疗措施。对于严重营养不良的病人,应当予以适当的营养支持改善病人的营养状况之后再施行手术治疗。 2. 高血压:血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备;血压过高者,术前应适当应用药物控制血压,使血压平稳在一定水平,但不要求将血压降至正常。 3. 心脏疾病:心脏病患者施行手术的死亡率是无心脏病者的2.8倍。非紫绀性先天性心脏病和风湿性心脏病如果心律正常而又无心衰,手术耐受力较好。冠心病、房室传导阻滞、急性心肌炎者易发生心搏骤停,手术耐受力较差,除急症手术外,必须做充分的术前准备。任何心脏病如果出现心力衰竭,必须在心衰控制3~4周后方可手术,并要在术中严密监测心脏功能。急性心肌梗死病人手术耐受力很差,6个月内最好不施行择期手术,6个月以上如没有心绞痛发作,可在心电监测下施行手术。 4. 呼吸功能障碍:凡是有呼吸系统疾病及吸烟患者均应检查血气分析,以了解肺功能。吸烟者术前应禁烟,有支气管肺部感染者用抗生素抗感染,痰液黏稠不易咳出者可行超声雾化吸入,低流量吸氧以改善肺功能。 5. 肝脏疾病:伴有慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者术后并发症发生率明显比肝功能正常者为高。术前应检查肝功能,凡是肝功能不全患者,择期手术前应充分准备,给予护肝,补充蛋白及多种维生素,尤其是维生素K,以期改善肝功能。 6. 肾脏疾病:患有慢性肾炎、肾结核、糖尿病、高血压病可引起肾功能障碍,因手术中肾缺血、术后的感染及肾毒性药物的应用可诱发肾功能衰竭。故术前应做相关检查,评价肾功能。肾功能损害者术前应积极改善,给予低盐高糖饮食,水、电解质、酸碱失调严重者需透析后手术。