儿童围术期准备与成人有哪些不同
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儿童围术期管理是一个多学科合作的过程，旨在优化手术结果并促进患儿快速康复。以下是儿童围术期的一些关键点：
1.定义儿童围术期是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。这个时期包括术前、术中和术后的一段时间。
2.医学管理
• 多学科合作：需要外科、麻醉、护理、营养、药学和重症等多学科协作。
• 术前宣教和沟通：对患儿及其家庭进行术前教育，减少焦虑和恐惧。
3.特殊检查
• 血常规：评估贫血情况，一般术前维持血红蛋白在80 g/L以上。
• 肝功能检查：评估肝脏功能，注意肥胖患儿可能存在脂肪肝。
• 心肌酶谱：评估心脏功能，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改变比肌酸激酶（CK）更有意义。
• 胸片：检查肺部炎症或其他严重疾病。
• 心电图：评估心脏电生理功能，新生儿术前必做超声心动图，识别心脏畸形。
4.营养状态评估
• 营养风险筛查：对手术患儿在入院后24小时内进行营养风险筛查。
• 全面营养评定：对存在营养不良风险的患儿进行全面的营养评定，使用STRONGkids或STAMP作为筛查工具。
5.心电图和血压监测
• 心电图：动态心动图可更好地提示心脏异常，但不是常规检查。
• 血压监测：术前控制目标为术前24小时内未出现血压160/90 mmHg、血压80/45 mmHg及体位性低血压；术前1周ECG无ST段或T波改变；无频发性室性早搏。
6.其他注意事项
• 胃部超声检查：评估胃内容物及间接评估围手术期误吸风险。
• 苏醒期谵妄（ED）风险预测：使用儿童麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）或康奈尔儿童谵妄量表（CAPD）评估。儿童围术期管理需要综合考虑患儿的生理、心理和营养状态，以及手术的特定需求，以确保手术安全和促进快速康复。
