病理学科发展方向

病理学科虽然被认为是「医学之本」，与检验、影像并称为推动临床医学发展的三大支柱学科，但在我国，病理学科发展面临很多痛点和难点。病理学科如果要列举病理学科发展面临的短板，业界大多信手拈来：受重视程度不够、人才短缺、学科定位偏差、资源配置不科学、话语权较弱、硬件投入太少...... 人才短缺、后继乏人 2019年，中华医学会病理学分会做了一个调查，结果显示：全国有17624名从业医生，13887名技术人员，有4957个病理科。根据2009年卫生部发布的《病理科建设与管理指南（试行）》，每100张病床应该配备1-2名病理医生，病理科技术人员和辅助人员按照与医师1:1的比例配备，以此计算，我们现在至少还缺5万名病理医生。人员匮乏也影响了临床与病理的互相促进，影响新技术的研究和应用，而这些，对医务工作者、病人以及学科发展而言，都是不利的。 在学科划归上，病理学与病理生理学归属于基础医学的二级学科，但是病理学主要关注形态学和发病机制，而病理生理学主要关注功能性变化，两个学科归到一起是不合理的；病理学还包含了临床病理科的工作，因此临床病理学应该作为独立的临床学科。 在学科划归上，病理学与病理生理学归属于基础医学的二级学科，但是病理学主要关注形态学和发病机制，而病理生理学主要关注功能性变化，两个学科归到一起是不合理的；病理学还包含了临床病理科的工作，因此临床病理学应该作为独立的临床学科。目前教育部把「病理学与病理生理学」放在一起并归为二级学科，是沿用了前苏联的模式，有一定的局限性。而且，「病理学」与「病理生理学」专业含义并不相同，病理学是从形态学角度研究疾病并为其提供组织病理学依据；病理生理学是从机能和代谢角度揭示疾病发生发展的规律和机制。所以虽然划在一起，其实也是各研究各的。病理科长期被划归到辅诊科室，对病理学科的发展不利。 因为病理是临床诊断的金标准，病理医生需要有扎实的临床基础，所以比较理想的做法是利用住院医规培机制，病理医生需要的知识面很广，要求很多创新方法的应用。因此高质量的住院医规培就显得非常必要。目前部分医院的住院医生规培制度是流于形式的，如何保证规培医生的同质性，也是标准化培训的努力方向。 今年中国医师协会把病理学作为紧缺专业，在住院医规培上有一些政策的倾斜，吸引更多医生来从事病理的培训。病理医生的培育周期很长，这些政策的支持需要近10年时间才可能看出明显效果来。此外，病理医生的短缺，也可以用病理助理来弥补。病理学中的取材太重要了，后面的每一步都可以弥补，只有取材问题弥补不了。可是作为一个高年资医生，不可能盯着每一个送检病理样本取材，所以负责取材的病理医生助理非常有价值。