来自西南医科大学-肖江南发布于：2026-05-11 12:19:58
体格检查 T：36.7℃ P：89次/分 R：20次/分 BP：135/97mmHg 一般情况：发育正常，营养良好，体型正力型，自主体位，步入病房，查体合作，正常面容，神志清晰，对答切题。 皮肤粘膜：皮肤粘膜正常，无皮疹，无皮下出血，毛发分布正常，温度湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。 淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大，活动度良好，无压痛。 头部五官：头颅外观未见畸形，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，等圆，左眼瞳孔直径3mm，对光反射存在，右眼瞳孔直径3mm，对光反射存在，外耳道无畸形，无耳道溢液，乳突区无压痛、鼻外鼻无畸形，无鼻塞，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无异常，咽喉黏膜未见异常，扁桃体无肿大，声音正常。 颈部：颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉搏动未见异常，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛，无颈部血管杂音。 胸部：胸部未见异常，乳房正常，双乳无包块，乳头无分沁物，无胸膜摩擦感，肺部呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动未见异常，心尖搏动位置距左锁骨中线第5肋间内约0.5cm，心浊音界正常，心律齐，心脏瓣膜区各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部：腹部平坦正常，腹壁柔软，无压痛，无反跳病，未触及肿块，未见胃肠型，未见蠕动波，腹式呼吸存在，脐正常，未见腹壁静脉曲张，无手术瘢癌，腹壁及腹股沟未见包块，麦氏点无压痛，肝肋下未触及，肝区无叩击痛，胆囊未触及，无压痛，Murphy征阴性；脾脏肋下未触及。腹部无移动性浊音，肾区无叩痛，输尿管走形区无压痛。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肛门直肠：肛门直肠未查 外生殖器：外生殖器未查 脊柱四肢：脊柱正常生理弯曲，无压痛。四肢无畸形，活动正常，关节未见异常，无杆状指(趾)，无肌肉萎缩，无下肢静脉曲张，双下肢无水肿，周围血管征阴性。 神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。 其他情况:无。 专科检查 右侧头部散在水疱，未超过正中线，无渗血渗液、无鳞屑溃疡。 辅助检查 入院前无辅助检查 初步诊断 1.疱疹后三叉神经痛 2.带状疱疹性神经痛 2026年4月20日15时42分
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