一、什么是肺结核
肺结核（肺痨） 是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，属我国乙类传染病，传染性强、危害大。
二、传播途径
- 飞沫传播（主）：排菌患者咳嗽、打喷嚏、说话时，结核菌随飞沫排入空气，他人吸入即可感染 。
- 次要途径：消化道（饮用未消毒病牛牛奶）、皮肤黏膜破损等，少见 。
- 易感人群：免疫力低下者（老人、幼儿、糖尿病、HIV、长期用激素者）。
三、典型症状（核心信号）
- 呼吸道：咳嗽、咳痰≥2周（最典型），痰中带血/咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难 。
- 全身（消耗性）：午后低热（37.5–38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲差、体重下降、女性月经不调。
四、如何诊断
1. 胸部影像学：胸片/CT发现肺部病灶（好发于上叶尖后段、下叶背段）。
2. 痰检（金标准）：痰涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、核酸检测（PCR）。
3. 免疫筛查：PPD试验、γ-干扰素释放试验（T-SPOT）。
五、治疗（可治愈，关键在规范）
- 原则：早期、联合、适量、规律、全程，不可自行停药 。
- 一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、*丁醇等。
- 疗程：普通肺结核6–8个月；耐药肺结核18–24个月 。
- 不规范治疗后果：易产生耐药结核，治愈率低、费用高、传染风险大 。
六、预防
- 接种卡介苗：预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核） 。
- 控制传染源：早发现、早隔离、规范治疗排菌患者。
- 切断传播途径：患者戴口罩、不随地吐痰，居室通风。
- 保护易感人群：均衡营养、适度锻炼、避免熬夜，提高免疫力；高危人群可预防性服药 。
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