# 腹膜与腹膜腔 思维导图
## 一、腹膜概述
- 定义：衬贴于腹、盆壁内面（壁腹膜）及脏器表面（脏腹膜）的浆膜
- 功能：
- 分泌与吸收
- 支持与保护
- 防御与修复
- 特点：光滑、半透明
## 二、腹膜腔
### （一）定义与特点
- 定义：脏、壁腹膜转折形成的潜在间隙，内有少量浆液
- 特点：
- 男性：封闭
- 女性：借输卵管→子宫→阴道与外界相通（原发性腹膜炎多见）
### （二）腹腔 vs 腹膜腔
1. 定义不同
2. 境界不同
3. 包含内容不同
- 腹腔：范围更大，包含腹膜腔、腹膜后隙、腹部脏器
- 腹膜腔：仅含少量浆液的潜在间隙
### （三）腹膜腔的分部
1. 小腹膜腔（网膜囊/左肝下后间隙）
2. 大腹膜腔
## 三、腹膜结构
### （一）小网膜
- 位置：肝门与胃小弯、十二指肠上部之间
- 分部：
- 左侧部：肝胃韧带（含胃左、右血管）
- 右侧部：肝十二指肠韧带（含肝固有动脉、胆总管、肝门静脉）
- 临床意义：入肝血流阻断术（全入肝血阻断术）
### （二）大网膜
- 位置：遮盖小肠和横结肠前方
- 形态：围裙状
- 构成：4层腹膜
- 功能：
- 防御功能（“腹腔卫士”）
- 解毒、润滑、免疫调节、营养吸收、抗感染、固定脏器、血管神经通路
### （三）网膜囊
- 位置：小网膜和胃后方
- 交通：经网膜孔与大腹膜腔相通
- 临床意义：积脓或积液可经网膜孔流入肝肾隐窝
### （四）网膜孔
- 位置：肝十二指肠韧带后方（T12-L2）
- 境界：
- 上：肝尾状叶
- 下：十二指肠上部
- 前：肝十二指肠韧带
- 后：覆盖下腔静脉的腹膜
- 意义：大、小腹膜腔唯一通道
## 四、系膜结构
### （一）肠系膜
- 定义：连接空、回肠与腹后壁的双层腹膜结构
- 肠系膜根：L2左侧→右骶髂关节（长约15cm）
- 特点：折扇形，活动性大
- 内容：肠系膜上动静脉、淋巴结、神经、脂肪
- 临床意义：易发生肠扭转
- 系膜三角：肠壁与腹膜围成，小肠切除术时需缝合
### （二）阑尾系膜
- 连接阑尾与回肠末段
- 内容：阑尾血管、神经、淋巴
### （三）横结肠系膜
- 连接横结肠与腹后壁
- 特点：两端固定，中部下垂
- 内容：中结肠血管、淋巴结、神经
### （四）乙状结肠系膜
- 连接乙状结肠与左髂窝
- 内容：乙状结肠血管、淋巴结、神经
- 临床意义：易发生扭转，多见于老年人
## 五、脏器韧带
### （一）胃的韧带
1. 胃脾韧带：胃大弯左侧→脾门（含胃短血管、胃网膜左血管）
2. 胃膈韧带：胃底→膈（含胃后动脉）
3. 胃胰韧带：幽门窦→胰头/颈
### （二）肝的韧带
- 包括：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带、三角韧带
- 肝裸区：右冠状韧带上下层间无腹膜覆盖
### （三）脾的韧带
1. 脾肾韧带：脾门→左肾前（含胰尾、脾血管）
2. 脾结肠韧带：脾前端→结肠左曲
3. 胃脾韧带（同胃）
- 膈结肠韧带：膈→结肠左曲（承托脾）
## 六、腹膜间隙分区
### （一）结肠上区（膈下间隙）
- 包括：网膜囊、肝肾隐窝
- 临床意义：膈下脓肿，多见于右侧
### （二）结肠下区
- 横结肠系膜以下区域
- 包括：结肠旁沟、盆腔间隙等
## 七、临床路径示例
- 胃后壁穿孔流向：
网膜囊 → 网膜孔 → 肝肾隐窝 → 右结肠旁沟 → 右髂窝 → 盆腔
## 八、复习思考题
1. 解释：小网膜；网膜孔。
2. 腹膜内位、外位、间位器官有哪些？
3. 结肠上区与结肠下区分别有哪些腹膜间隙？
4. 具有系膜的器官有哪些？