一、运动前评估与准备 1. 健康与病情评估 - 详细了解患者的糖尿病类型（1型或2型）、病程、血糖控制情况（包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标），以及是否存在糖尿病并发症，如神经病变、心血管疾病、视网膜病变等。例如，若患者有严重的周围神经病变，运动时需特别注意足部保护；若有心血管疾病，要避免高强度的剧烈运动。 - 评估患者的运动能力、运动习惯、既往运动史，还有关节、肌肉等身体基础状况，以此确定适合的运动强度和类型。 2. 血糖监测与准备 - 运动前监测血糖，若空腹血糖＜4.4mmol/L，应适当补充碳水化合物（如一小块面包、半杯果汁）后再运动；若血糖＞16.7mmol/L，或合并酮症，应暂缓运动，待血糖控制平稳后再进行。 - 准备好糖果、饼干等含糖食品，以防运动中出现低血糖。同时，携带糖尿病急救卡，注明姓名、联系方式、病情等信息。 二、运动类型选择 1. 有氧运动 - 这是基础，能有效提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖控制。推荐的运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可分5 - 7次进行，每次30分钟左右。中等强度的判断标准为运动时心率达到（220 - 年龄）×60% - 70%，且运动时能说话但不能唱歌。 2. 抗阻运动 - 有助于增加肌肉量，而肌肉是消耗葡萄糖的重要组织，能进一步提高胰岛素敏感性。可进行哑铃训练、弹力带练习、健身器械锻炼等。建议每周进行2 - 3次，每次锻炼8 - 10种肌肉群，每个动作做2 - 3组，每组10 - 15次重复。抗阻运动应在有氧运动前后或间隔进行，避免与有氧运动在同一次训练中连续高强度进行。 3. 柔韧性和平衡训练 - 如瑜伽、太极等，能提高身体的柔韧性和平衡能力，预防运动损伤，尤其适合老年糖尿病患者，还可帮助缓解压力，改善心理状态，间接对血糖控制产生积极影响。 三、运动强度、时间与频率把控 1. 强度 - 遵循循序渐进的原则，从低强度开始，逐渐过渡到中等强度。除了通过心率判断，也可采用自觉疲劳程度（RPE）量表，一般保持在12 - 14分（6 - 20分制，感觉有点累到稍累）较为合适。 2. 时间 - 每次运动时间可从10 - 15分钟开始，逐步延长至30 - 60分钟。运动时间应避开血糖高峰和低谷，通常建议在餐后1 - 2小时进行运动，此时血糖相对较高，运动有助于降低餐后血糖。 3. 频率 - 每周至少进行5天运动，保证一定的规律性，让身体逐渐适应运动对血糖的调节作用。 四、运动中的注意事项 1. 监测与调整 - 运动过程中若出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，应立即停止运动，补充含糖食品。若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，需及时就医。 - 可佩戴动态血糖监测设备，实时了解运动对血糖的影响，以便更精准地调整运动方案。 2. 足部保护 - 糖尿病患者易出现足部神经和血管病变，运动时应选择合脚、舒适的运动鞋和袜子，避免赤脚运动或在过硬、过滑的地面运动，运动后检查足部是否有磨损、红肿等情况。 五、运动后管理 1. 血糖监测与记录 - 运动后及时监测血糖，记录运动的类型、强度、时间以及运动前后的血糖变化，为后续调整运动方案提供依据。 2. 饮食与药物调整 - 根据运动对血糖的影响，在医生或营养师的指导下，适当调整饮食摄入量或药物剂量。例如，若运动后血糖下降明显，可考虑减少降糖药物的用量，但必须严格遵循医嘱，不可自行调整。 六、长期跟踪与个性化调整 1. 定期评估 - 每1 - 3个月对患者的血糖控制情况、运动能力、并发症情况等进行一次评估，根据评估结果调整运动方案。 2. 心理支持 - 帮助患者建立运动的信心和习惯，克服运动中的困难和惰性。可组织糖尿病患者运动小组，相互鼓励、交流经验，提高患者的依从性。 通过科学、系统且个性化的运动指导，结合饮食控制和药物治疗（在医生指导下调整），部分糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）可逐渐改善胰岛素敏感性，更好地控制血糖，从而减少对药物的依赖，但这一过程需要长期坚持和密切的医疗监测。
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