CISS

病因分型的精准化：追根溯源，精准预防复发。缺血性脑卒中的病因非常复杂，精准分型是有效预防复发的基石。目前国际广泛采用CISS病因分型（中国缺血性卒中分型），它非常细致： 1. 大动脉粥样硬化型：精准亚型： 是动脉-to-动脉栓塞？是载体动脉斑块堵塞穿支？还是低灌注/栓子清除下降？精准治疗： 不同亚型的治疗侧重点不同。例如，对于易损斑块（不稳定斑块），可能需要更强的抗血小板和他汀治疗。 2. 心源性卒中：精准溯源： 通过长程心电监护（如24小时动态心电图、植入式循环记录器）捕捉阵发性房颤等隐匿性心律失常。精准治疗： 确诊房颤后，从抗血小板治疗升级为抗凝治疗（如华法林、达比加群、利伐沙班等），这是预防复发最有效的手段。 3. 小血管闭塞型：精准诊断： 高分辨率MRI可以显示穿支动脉的病变。精准管理： 重点控制高血压、糖尿病等危险因素。 4. 其他病因/不明原因：精准排查： 包括卵圆孔未闭相关卒中、血管夹层、抗磷脂抗体综合征、遗传性疾病（如CADASIL）等。针对特定病因进行治疗，如PFO封堵术。