疗与预防的精准化：基因导向与个体化用药 1. 抗血小板药物的基因检测：问题： 常用药氯吡格雷是一种前体药物，需要在肝脏经CYP2C19酶代谢才能活化。约30%的中国人存在CYP2C19基因功能缺失，导致“氯吡格雷抵抗”，服药后效果大打折扣，复发风险高。精准诊疗： 对卒中患者进行CYP2C19基因型检测。如为功能缺失型，则换用替格瑞洛或西洛他唑等不依赖该酶代谢的药物，实现“因人施药”。 2. 抗凝药物的精准管理：使用华法林时，需根据CYP2C9和VKORC1基因型来估算初始剂量，缩短达标时间，减少出血风险。新型口服抗凝药虽无需常规监测，但也需根据患者肾功能、年龄、体重进行剂量调整。 3. 他汀类药物的个体化选择：根据患者的基线血脂水平、卒中复发风险以及对他汀的耐受
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