脑卒中

一旦确诊为缺血性脑卒中，影像学进一步帮助医生判断患者是否能从再灌注治疗（静脉溶栓、动脉取栓）中获益，以及如何选择最佳治疗方案。 1. 评估缺血半暗带（Penumbra） - 核心中的核心 · 概念：缺血脑组织分为两部分： · 核心梗死区：已坏死的脑细胞，无法挽救。 · 缺血半暗带：围绕核心梗死区、血流灌注降低但尚未死亡的脑组织，是抢救的目标。 · 影像技术：通过CT灌注（CTP） 或MR灌注（PWI） 成像，可以量化评估。 · 脑血流量（CBF）：严重降低区域代表核心梗死。 · 平均通过时间（MTT） / 达峰时间（Tmax）：延迟区域代表低灌注区。 · 不匹配理论：低灌注区 > 核心梗死区 的部分即为“缺血半暗带”。如果存在可挽救的半暗带，即使发病时间超过常规时间窗（如4.5小时或6小时），患者仍可能通过取栓治疗获益。这就是“时间窗”向“组织窗”理念的转变。 2. 显示血管情况 · CT血管成像（CTA） / MR血管成像（MRA）：能快速、无创地显示从颈部到颅内的大血管，明确是哪根血管堵塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段），以及堵塞的严重程度。这是决定是否进行动脉取栓术的关键依据。 3. 评估出血风险 · 影像学还可以评估一些可能增加溶栓或取栓后出血风险的因素，如早期大面积梗死征象、微出血灶等，帮助医生权衡治疗利弊。