“取栓后24 h影像决定拔管还是二次上台”

本周二一例基底动脉闭塞患者机械取栓后，DSA示mTICI 2b，但1 h后麻醉复苏不理想。影像组立即做MRI-DWI + T2*，发现桥脑新出现4 mL微出血并侧支减少。据此否决“观望”，紧急二次取栓+动脉内替罗非班，术后MRI示血流达mTICI 3，微出血未扩大。7 d后患者可独立行走。影像实时“复盘”让二次干预提前了4 h，避免脑干功能不可逆损伤。