脑卒中（stroke）又称脑血管意外或中风，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病，是中国居民第一位死亡原因，也是成年人残疾的首位病因，致残率高达70%。
### 分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，前者占所有卒中的75%-90%，发病率高于后者。缺血性脑卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性脑卒中是因脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔所致。
### 病因
- **西医原因**：包括脑动脉粥样硬化、心脏疾病、脑部小动脉玻璃样变、高血压性脑细小动脉硬化、颅内动脉瘤等。
- **中医原因**：主要有 风邪入中、劳倦内伤、饮食不节以及五志过极。
- **其他因素**：危险因素分为不可控因素和可控因素，不可控因素包括患者的年龄、性别、家族史等；可控因素指高血压、高血脂、高血糖、房颤等疾病；此外不良的生活习惯，如经常熬夜、酗酒、肥胖、吸烟等都可以引发脑卒中。
### 多发群体
好发于有脑卒中家族史、高血压、糖尿病、心脏病、肥胖等情况的中老年人群，男性发病率、患病率及死亡率高于女性。
### 症状
- **缺血性脑卒中**
- **大动脉粥样硬化性脑梗死**：主要表现为局灶性神经功能缺损的症状，如病灶对侧肢体瘫痪、中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语不利等，还可能会出现二便失禁、反应迟钝、意识不清等症状。
- **心源性栓塞性脑梗死**：多在活动中急骤发病，主要表现为局灶性神经功能缺损，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，多伴有意识障碍，但持续时间常较短，还可有心房颤动、风湿性心内膜炎、心肌梗死等疾病的表现。
- **小动脉闭塞性脑梗死**：可能会表现为同侧面部和肢体瘫痪、构音障碍、吞咽困难、偏身感觉障碍、共济失调等，一般不会出现头痛和意识障碍。
- **出血性脑卒中**
- **脑出血**：多在情绪激动或活动中突然发病，少数在安静状态下发病，症状在发病后数分钟至数小时内可达到高峰。急性期血压常明显升高，并伴有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍等全脑症状，依出血部位和出血量的不同，可有不同局灶性神经功能缺损表现，如病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲、情感淡漠、发音困难、幻视等。
- **蛛网膜下腔出血**：多数患者在发病前有剧烈运动或情绪激动等诱因，常突然出现剧烈胀痛或爆裂样头痛，可伴恶心、呕吐、肢体抽搐或不同程度意识障碍等表现。
### 并发症
- **肺部感染**：患者可能需长时间卧床，胸廓活动受限，呼吸肌力量减弱，不能有效深呼吸和咳嗽排痰，痰液在肺部积聚，为细菌滋生提供环境。且患者可能出现意识障碍，导致口腔和鼻腔内的分泌物易被误吸入气管和肺部，引发肺部感染。
- **死亡**：若未及时就医治疗，脑组织可能发生严重坏死或脑疝，导致呼吸、循环等重要功能受损，引发呼吸、心跳骤停，造成患者死亡。
- **其他**：如深静脉血栓形成、压疮、肌肉萎缩等。
### 检查
- **血常规**：了解红细胞、白细胞、血小板等指标水平，判断是否存在感染、贫血、出血等情况。
- **血生化**：了解血脂、血糖、尿素氮以及电解质水平等情况。
- **脑脊液检查**：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其压力、外观、细胞计数以及蛋白含量等，判断颅内是否存在感染、出血或其他异常病变。
- **凝血功能检查**：凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示存在凝血功能障碍。
### 治疗
- **急性期治疗**：缺血性脑卒中在时间窗内可采用溶栓、取栓等方法恢复血流，同时给予抗血小板、抗凝、调脂、改善脑循环、脑保护等药物治疗；出血性脑卒中需控制血压、降低颅内压、止血等，必要时进行手术清除血肿。
- **康复治疗**：病情稳定后尽早进行康复训练，包括肢体运动、言语、认知、吞咽等功能的训练，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
### 预防
积极控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，养成良好的生活习惯，如避免熬夜、戒烟限酒、控制体重等。
一旦出现口眼㖞斜、言语不利、半身不遂、意识不清等相关症状，应及早就医进行正规诊治，以便降低脑损伤程度、减少并发症和后遗症的发生，提高生存质量和康复几率。