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检查脑卒中的影像学手段 64x64 西南医科大学-裴斐 2025-09-11 09:34:31 检查脑卒中的核心影像学手段包括CT（计算机断层扫描） 和MRI（磁共振成像），二者分别侧重快速排查出血和精准评估缺血。 1. 计算机断层扫描（CT） - 核心作用：脑卒中首选的急诊影像学检查，能在数分钟内快速区分出血性脑卒中（如脑出血，表现为高密度影）和缺血性脑卒中（发病早期常无明显异常，或仅见轻微低密度影）。 - 优势：速度快、普及率高，适合急诊快速诊断，指导急性期治疗决策（如是否使用溶栓药物）。 - 不足：对超早期缺血性病灶（发病6小时内）的敏感性低于MRI。 2. 磁共振成像（MRI） - 核心作用：比CT更敏感，能精准识别早期缺血性病灶，明确病灶范围和严重程度。 - 关键序列： - DWI（弥散加权成像）：可在缺血发生后30分钟内检测到病灶，是诊断超早期缺血性脑卒中的“金标准”。 - PWI（灌注加权成像）：评估脑组织血流灌注情况，通过“DWI-PWI不匹配”可识别出可能从溶栓/取栓治疗中获益的患者。 - T2WI/FLAIR：清晰显示脑梗死病灶的位置和范围，尤其对陈旧性病灶敏感。 - 不足：检查时间较长（约15-30分钟），体内有金属植入物（如心脏起搏器）的患者无法进行。 3. 血管成像检查（评估血管病变） - CTA（CT血管造影）：快速显示颅内、颈部血管是否存在狭窄、闭塞或动脉瘤等病变，辅助判断脑卒中病因。 - MRA（MR血管造影）：无辐射，能更清晰地评估血管细微病变，但检查时间相对较长。 - DSA（数字减影血管造影）：属于有创检查，是诊断血管病变的“金标准”，同时可用于血管内介入治疗（如取栓术）。