脑卒中

脑卒中的预防主要包括一级预防和二级预防。 一级预防 一级预防是发病前的预防，主要通过控制危险因素来避免或推迟首次脑卒中的发生。 控制血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，大多数高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下。 管理血糖：糖尿病患者推荐血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。 调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）是首要控制指标，极高危<1.8mmol/L，高危<2.6mmol/L，低/中危<3.4mmol/L。 戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟，避免被动吸烟；饮酒者减少酒精摄入量或戒酒。 健康饮食：增加全谷、杂豆、薯类、水果、新鲜蔬菜和奶制品等摄入，限制钠盐摄入（每人每日食盐摄入量≤5g），减少糖的摄入量。 适量运动：保持规律、充足的身体活动，以有氧运动为主，结合抗阻训练、呼吸训练与柔韧性训练。 心理平衡：通过积极的心理调适和压力管理，保持心理健康。 二级预防 二级预防是针对已经发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，目的是预防卒中的复发。 病因诊断及危险分层：通过头部CT或MRI、血管评估和心脏检查等手段进行病因分型，制定个体化二级预防方案。 针对病因的药物治疗 非心源性缺血性卒中：抗血小板治疗预防主要心脑血管事件，阿司匹林或氯吡格雷每日单药治疗可作为首选。 心源性缺血性卒中：抗凝治疗是预防复发的核心手段，可选择华法林或新型口服抗凝药物。 生活方式调整：继续控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，健康饮食，适量运动。 总之，脑卒中的预防需要综合管理多种危险因素，通过生活方式调整和必要的药物治疗，降低脑卒中的发生风险和复发风险。