脑卒中（Stroke） 又称中风，是因脑部血管突然破裂（出血性卒中）或血管阻塞导致血液无法流入大脑（缺血性卒中），引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率特点。
一、脑卒中的治疗（需强调：所有治疗均需在专业医生指导下进行，以下为核心治疗方向）
1. 缺血性脑卒中（占比约70%-80%）
- 恢复血流治疗：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），可使用静脉溶栓药物（如rtPA）溶解血栓；符合条件者还可进行机械取栓术，直接清除脑血管内的血栓。
- 抗血小板/抗凝治疗：未溶栓者需尽早服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），预防血栓扩大或新发；合并房颤等情况时，需使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）。
- 改善循环与脑保护：使用药物（如丁基苯酞）改善脑部微循环，减少脑组织损伤，同时控制脑水肿（如甘露醇，用于严重脑水肿患者）。
2. 出血性脑卒中（占比约20%-30%）
- 控制血压：紧急降低过高的血压（避免血压骤降），减少脑出血量增加的风险，常用药物如乌拉地尔、尼卡地平。
- 降低颅内压：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，防止脑疝（严重时需手术清除血肿或进行去骨瓣减压术）。
- 手术治疗：针对脑出血量大、有脑疝风险或脑血管畸形/动脉瘤破裂者，需进行血肿清除术、动脉瘤栓塞术等。
二、脑卒中的预防（核心为“控制危险因素+健康生活方式”，分为一级预防和二级预防）
1. 一级预防（针对未发生过脑卒中的高危人群）
- 控制基础疾病：
- 高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药（如氨氯地平、依那普利），将血压控制在＜140/90mmHg（高危人群需更低）。
- 糖尿病：控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），服用降糖药（如*）或注射胰岛素，定期监测糖化血红蛋白。
- 高血脂：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高危人群需＜1.8mmol/L，可服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
- 房颤：有房颤者需在医生指导下抗凝，预防血栓形成。
- 养成健康生活方式：
- 饮食：低盐（每日＜5g）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、瘦肉），避免高油高盐饮食。
- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐。
- 戒烟限酒：彻底戒烟，避免饮酒（或严格限制饮酒量，男性每日酒精＜25g，女性＜15g）。
- 控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m²，避免肥胖。
2. 二级预防（针对已发生过脑卒中的患者，预防复发）
- 除遵循一级预防的所有措施外，需更严格控制危险因素（如血压控制在＜130/80mmHg）。
- 长期规律服用抗血小板/抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷），不可自行停药或调整剂量。
- 定期复查：每3-6个月复查血压、血糖、血脂、肝肾功能及脑血管情况（如颈动脉超声），及时调整治疗方案。
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