来自西南医科大学-尹崇全发布于:2025-04-21 08:46:13
龋齿(蛀牙)是由于口腔细菌分解食物残渣产生酸,逐渐腐蚀牙齿硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)导致的慢性疾病。根据龋坏程度,症状可分为不同阶段,严重时可能引发并发症。以下是龋齿的常见症状及特点: 一、按龋坏程度分类的典型症状 1. 浅龋(仅累及牙釉质) • 症状: ◦ 牙齿表面出现白垩色斑块(脱矿表现)或黄褐色、黑色斑点,无明显缺损。 ◦ 无自觉疼痛,牙釉质未被完全破坏,细菌尚未侵入牙本质。 • 肉眼观察:可能仅见颜色改变,无明显龋洞。 • 易忽视点:常被误认为“牙渍”,需通过口腔检查(如探诊)发现。 2. 中龋(累及牙本质浅层) • 症状: ◦ 牙齿出现明显龋洞,洞口边缘粗糙,可看到牙齿内部组织。 ◦ 遇冷热刺激、甜食时敏感(如喝冰水、吃糖果时短暂酸痛),刺激去除后疼痛立即消失。 ◦ 可能有食物嵌塞感(食物卡在龋洞里),但无持续疼痛。 • 原因:牙本质内的神经末梢对刺激敏感,但牙髓(牙神经)尚未感染。 3. 深龋(累及牙本质深层,接近牙髓) • 症状: ◦ 龋洞更深、更大,接近牙齿中心(牙髓腔)。 ◦ 冷热刺激痛明显加重,尤其是冷刺激,可能引发剧烈酸痛,但刺激停止后疼痛不持续(与牙髓炎鉴别)。 ◦ 食物嵌塞后疼痛加剧,需剔除食物才能缓解。 • 风险:若不及时治疗,细菌可能穿透牙本质,感染牙髓引发牙髓炎。 二、并发症:龋齿未治疗的严重后果 1. 牙髓炎(牙髓感染) • 症状: ◦ 剧烈自发性疼痛(无刺激时也会痛),夜间痛加剧,常因疼痛难以入睡。 ◦ 疼痛呈放射性(可放射至同侧面部、太阳穴),无法准确定位患牙。 ◦ 遇冷热刺激疼痛持续加重且不缓解,可能伴随牙龈肿胀。 • 原因:细菌通过龋洞感染牙髓,引发急性或慢性炎症。 2. 根尖周炎(牙根周围组织感染) • 症状: ◦ 牙齿有浮出感、咬合痛(咀嚼时疼痛明显),不敢用患牙咬东西。 ◦ 牙龈对应牙根处可能出现脓包(牙龈瘘管),挤压时有脓液流出。 ◦ 严重时可导致面部肿胀、发热,甚至全身感染(如发热、乏力)。 • 原因:牙髓感染扩散至牙根周围组织,引发化脓性炎症。 3. 牙齿脱落或牙列不齐 • 儿童乳牙严重龋坏可能导致乳牙早失,影响恒牙萌出顺序,造成牙列拥挤或错位。 • 成人恒牙龋坏若未及时治疗,可能因牙体组织破坏过多而折断、脱落。 三、特殊人群的龋齿症状特点 1. 儿童龋齿(奶瓶龋、环状龋) • 好发于上前牙,呈广泛性龋坏,牙齿表面大面积变黑、崩解。 • 可能伴随牙龈红肿,幼儿因疼痛拒绝进食或哭闹。 • 特点:发展速度快,易累及多颗牙齿。 2. 老年人根面龋 • 因牙龈退缩导致牙根暴露,龋坏多发生在牙根表面(牙骨质或牙本质)。 • 症状:牙根处出现黄褐色龋洞,对冷热敏感,可能伴牙龈萎缩。 四、如何自我判断是否有龋齿? • 看:牙齿表面有无变色(白垩色、黑色)、缺损或龋洞。 • 探:用牙签轻探牙齿表面,若有粗糙感、卡住或疼痛,可能有龋坏。 • 试:遇冷热、甜食时是否敏感,刺激去除后疼痛是否立即消失(区分深龋与牙髓炎)。 • 注意:早期龋齿可能无明显症状,需通过口腔检查(如X光片)发现隐蔽龋(如邻面龋)。 五、发现龋齿怎么办? • 浅龋/中龋:直接清理腐坏组织,用树脂、玻璃离子等材料补牙。 • 深龋:若未伤及牙髓,可垫底保护牙髓后再补牙;若已感染牙髓,需根管治疗(抽除感染牙髓,填充后做牙冠保护)。 • 根尖周炎:根管治疗+根尖周消炎,严重者需拔牙。 • 关键原则:龋齿无法自愈,越早治疗损伤越小,费用越低。 总结 龋齿的症状从“无症状的颜色改变”到“剧烈疼痛、牙龈脓包”逐步加重,及时发现和治疗是避免严重后果的关键。建议每年至少进行1次口腔检查,尤其儿童和老年人需增加检查频率。保持良好的口腔卫生(刷牙、使用牙线、定期洗牙)可有效预防龋齿。
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